棘突间动态稳定系统的精确性评估

腰椎退后变及不为重可引起伴有手部电离辐射痛和跛行的胃溃疡，椎板切除减压基础上的脊柱融合术是治疗这些疾病的有效性手段，而融合往往时会引发两处节段的退后变等继发改变。近年来，弹性通常等微创手术恰巧力争从一定以往取代传统的融合术。

现在，有三类内通常胶合板可供选择：第一：放于棘突除此以外并远超撑开目的的内通常胶合板（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓杆子支架的弹性通常该系统；第三：椎板夹及相应的线缆该系统。其中所，ISDDs不需取用椎弓杆子支架，因此并发症更极多，手术时除此以外更短。；也ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可提供实时为重定，可；也椎管宽广、急性椎除此以外盘突出、退后变性除此以外盘疾病等持续性下非融合手术的备选方案。 一般认为，DIAM通过取用棘突后的撑开功用，可意味着以下功用：恢复椎除此以外隙相对于、扩充椎除此以外圆孔、恢复脊柱后侧半月板的张力、矫恰巧小关节排列等（平面图1）。但是DIAM的长期敏感度，以及其应用于继发腰椎宽广病患者后的外科改变该系统性资料亦然有限。2013年1月底的J Neurosurg: Spine杂志上路透社了刊登了Kee-Yong Ha等韩国学者的社论，路透社了其对该系统性问题的分析。平面图1 DIAM法则下面：DIAM可以限制后伸动作，以纠恰巧不为重，另外，棘突除此以外取用DIAM后，其撑开功用可以纠恰巧后滑脱 该分析包括了2005年4月底-2008年4月底除此以外由同一名医师顺利完成手术的34实有腰椎管宽广症病患者，所有病患者均顺利完成了DIAM取用术。通过随访，著者对这些病患者术前、术后的外科统计数据、诊断指标顺利完成了审计，该系统性统计数据及相对如以下各平面图： 平面图2 左平面图：腰椎前凸角测算；所示：后滑脱多于的测量和计算方法 平面图3 ROMs的测量和定义方法，即用力位尺度转变加权 平面图4 左平面图：测量椎除此以外圆孔的截面示意，为平面图中所的粗点线；所示：椎除此以外圆孔截面积测算下面 平面图5 后侧除此以外隙相对于（A），手术节段尺度（B），后滑脱多于（C），手术节段及两处的上下节段ROM（D）转变趋势平面图示 平面图6 CT平面图象上椎除此以外圆孔（IVF）平均截面积和相对于的转变持续性 平面图7 对诊断敏感度的术前术后相对下面，如平面图所示，术前与术后的胃溃疡、腿痛视觉审计指数和ODI指数有显著差异 平面图8 同一病患者的外科资料，该病患者术前（A），术后1周（B）、术后1年（C），术后38个月底（D）的后侧椎除此以外隙相对于测量说明了，在38个月底顺利完成随访时，先前被撑开的后侧除此以外隙相对于（术后1周）并从未给与继续维持 平面图9 1实有有指标性病患者的后滑脱转变持续性的外科资料，A 术前12.5%；B 术后1周，后滑脱以往增大；C 术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱以往为13.4% 著者认为，基于外科资料，可以认为：DIAM可以限制手术节段的活动且不干扰两处节段的活动，但其并不能远超持续性除此以外接减压的目的，即可以认为其并从未远超其的设计理念所要意味着的敏感度；但是诊断资料说明了，尽管扩充的后侧除此以外隙相对于在术后时会日益取走，DIAM仍必需使病患者的症状给与显著而持续性的改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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出版人： 王爽